突击复习内容，然而基本上没考到这些题目，到我们这一届一切都变样了。
肺癌
肺结核
骨巨细胞瘤 P272
特点
20-40Y，骨骺已闭合的四肢长骨骨端，股骨下端、胫骨上端、桡骨下端
由单核细胞和巨细胞组成，决定其性质主要是单核细胞
中间型骨肿瘤，但可发生肺和淋巴结的转移
X线
骨端偏侧性膨胀性骨破坏，横/纵向扩张近似，少穿透关节软骨面
囊状皂泡影，有残存骨嵴及分隔，骨皮质变薄，外缘波浪状，一般无硬化
肿瘤边缘光滑完整，无反应性骨膜增生
CT
清晰显示骨包壳，变薄或中断
肿瘤内无钙化，可显示低密度坏死区，可见液液平，少数显示部分硬化边
增强：肿瘤明显强化，坏死囊变区无强化
MRI
边界清楚，少数边缘有低信号环（轻度的硬化边）
T1WI低中，T2WI混杂高信号，信号不均匀
瘤内出血：T1T2均高
坏死囊变：T1低，T2高
增强：肿瘤不同程度强化
脑膜瘤 P49
CT
颅内脑外占位，边界清楚，类圆形肿块，广基地与硬脑膜相连
CT等/高密度，偶见斑点状钙化
出血、坏死、囊变少见
增强：明显均一强化
脑外肿瘤：白质塌陷，颅骨破坏
MRI
T1WI等低，T2WI等高
脑外病变，瘤体周围有脑脊液间隙
增强：明显均匀强化
脑膜尾征：肿瘤刺激临近脑膜增厚，窄带状强化
肝细胞癌 P181
CT
结节型：单发或多发，类圆形低密度肿块，境界清楚，可有假包膜，肿瘤较大时内部密度可不均匀，出血为高密度，坏死囊变为低密度
巨块型：占据肝脏的一叶或一叶的大部分，内部有坏死，周围有子灶
弥漫型：结节广泛分布，境界不清，平扫病灶难发现，肝肿大，肝硬化，门脉癌栓形成
CT增强
动脉期：肿瘤明显强化，小肝癌均一明显强化， 大肝癌不均匀强化
门静脉期: 病灶内对比剂迅速下降，正常肝脏明显强化，“快进快出”
平衡期：肿瘤密度持续降低，与周围正常强化肝实质对比明显
MRI
T1低，T2高，巨块型不均匀混杂信号
弥散受限：DWI高信号，ADC降低
出血：T1高
假包膜：T1瘤体周围环状低信号影
MRI增强
和CT增强方式一致，边界更清楚，坏死区无强化
肝胆期低信号
肝海绵状血管瘤 P180
CT
类圆形低密度影，边缘清楚，密度均匀，较大病灶中心密度更低
CT增强
A期：从周边开始结节状强化，增强密度高于正常肝
V期：增强灶互相融合，向肿瘤中央扩展
延迟期：整个肿瘤增强，最后与肝实质等密度，全部肿瘤均一强化
“早出晚归”，不同于肝癌
MRI
T1WI：类圆形均匀低信号，中央“疤痕”更低信号
T2WI：随回波时间延长，血管瘤的信号强度递增，甚至超过脑脊液信号，“灯泡征”
T1WI增强：早期病灶周边强化，低信号区渐缩小，延迟呈均匀的相对高信号，中央疤痕区不增强
| 项目 | 肝细胞肝癌 | 海绵状血管瘤 |
|---|---|---|
| 临床 | 肝硬化，乙肝病史，AFP增高，恶性 | 无特殊，良性 |
| CT平扫 | 稍低密度 | 稍低密度 |
| MR平扫 | T1低，T2稍高，弥散受限 | T1低，T2高，灯泡征，弥散不受限 |
| 增强 | 动脉期明显强化 | 动脉期边缘结节状强化 |
| 静脉期衰减(快进快出) | 静脉期逐渐向中心填充，延迟成等密度（快进慢出） | |
| 肝胆期低信号 | 肝胆期低信号 | |
| 其他 | 肝内转移，门静脉下腔静脉癌栓，腹水，淋巴结转移等 | 无 |
垂体腺瘤
垂体柄，鞍部肿块，挤压移位，蝶鞍扩大，向上突入鞍上池
微腺瘤
CT平扫等密度，可能无法显示
T1稍低，T2稍高
增强：延迟强化，动态对比增强扫描低信号
大腺瘤
坏死，出血，囊变多见
CT等密度，中等强化
MRI等信号，出血坏死信号特殊
穿破鞍膈：雪人征
垂体卒中：大腺瘤急性出血坏死，占位效应，蛛网膜下腔出血
可侵犯海绵窦，颈内动脉不狭窄，和脑膜瘤不同
增强：均匀/不均匀/环形强化
肾细胞癌
CT
平扫
单发，类圆形/分叶状，向肾外隆起，密度稍低，不均匀
低密度：陈旧性出血，坏死，囊变
少数可见点状钙化灶
增强
肿瘤的增强程度和形式与组织学亚型有关
透明细胞癌于皮质期实质部分明显强化，实质期强化程度迅速减低，“快进快出”
乳头状或嫌色细胞癌，在皮质期肿块实质部分强化程度减低，其后各期强化程度有增高趋势，呈“缓慢升高”型，嫌色细胞癌强化相对均一，极少有无强化的坏死区
MRI
形态不规则,浸润性生长,占位效应
信号不均匀,T1等低,T2WI混杂高信号，可有假包膜征象
肿瘤内可有出血、坏死、钙化
增强检查强化程度和形式类似CT增强
可显示肾静脉、下腔静脉内瘤栓和范围，以及肾周淋巴结转移和远处转移
周围脂肪层消失，淋巴结转移
鼻咽癌
CT
鼻咽腔变形，不对称：一侧咽隐窝消失，变平最常见
鼻咽侧壁增厚、鼻咽腔内软组织肿块
咽旁间隙狭窄，咽周肌群侵犯
咽鼓管开口闭塞致同侧分泌性中耳炎
颅底骨质破坏：沿神经、血管间隙蔓延，破坏颅底骨性孔道
颅内侵犯：累及海绵窦、颞叶、桥小脑角区
增强扫描：轻中度强化，密度不均
早期即可见颈部淋巴结肿大
MRI
T1WI等低，T2WI等高
同侧鼻窦、乳突粘膜增厚或积液：T2WI高信号
增强：轻中度强化，密度不均
颅底骨质破坏：低信号骨皮质不完整或髓质高信号消失
颅内侵犯：颅内明显强化病灶
颈部淋巴结转移：增大，中央可见液化坏死
胰腺癌
CT
胰腺局部增大、肿块形成， 肿瘤增强不明显，胰实质增强明显形成差别
胰周脂肪层消失
胰管和胆管扩张，胰体尾萎缩和潴留囊肿形成
侵犯临近血管、器官、淋巴结，肝转移和腹水等
MRI
T1WI：等低，T2WI：等高
DWI高信号，ADC值降低
增强后肿瘤乏血供，低强化
双管征：胆总管、胰管扩张
急性胆囊炎超声
临床常见急腹症，胆囊颈部结石嵌顿、细菌感染、胆道蛔虫引起的胆囊化脓性炎症
探头压胆囊可致疼痛
胆囊肿胀增大呈椭圆形
胆囊壁明显增厚呈双壁征，强回声间有弱回声带，重者呈多层弱回声带表现
囊内有雾状细微光点
临床表现：持续性疼痛+阵发性绞痛，伴畏寒、高热、呕吐，检查右上腹压痛，Murphy征阳性
经皮经腔血管球囊扩张术
通过对病变血管壁进行有限度的扩张，造成病变血管内皮细胞和粥样斑块等表面成分脱落，血管内、中膜部分撕裂和分离，血管外膜伸展，使血管腔扩大
适应证：
① 动脉粥样硬化、大动脉炎等血管狭窄；
② 血管搭桥术后吻合口狭窄；
③ 肌纤维发育不良；
④ 肾动脉狭窄；
⑤ 布加综合征（腔静脉或肝静脉狭窄）等血管性病变；
⑥ 血管移植、截肢等。
禁忌证：
① 严重心肝肾功能不全，全身一般情况差；
② 病变部位动脉瘤形成；
③ 大动脉炎活动期；
④ 长段血管狭窄。
并发症：
① 导丝、导管断裂，血管穿孔等；
② 远端栓塞；
③ 球囊破裂；
④ 出血；
⑤ 动脉夹层。
PTA经皮腔内血管成形术
微创手术，通过皮肤穿刺将带有球囊的导管插入狭窄或阻塞的血管中，然后充气，将血管壁上的斑块压缩，从而扩大血管腔，恢复血流。
适应证
- 冠状动脉疾病：用于治疗不稳定型心绞痛、心肌梗死、冠心病。
- 颈动脉狭窄：适用于有症状的颈动脉狭窄（狭窄程度>70%）患者。
- 外周动脉疾病：用于缓解因外周动脉疾病导致的腿部疼痛、改善行走距离，预防并发症。
- 肾动脉狭窄：用于治疗因肾动脉狭窄导致的高血压或肾功能不全。
- 动静脉内瘘狭窄：用于治疗血液透析通路中的动静脉内瘘或移植物狭窄。
禁忌证
- 出血倾向：凝血功能异常、正在抗凝
- 缺血器官功能已丧失：如器官因长期缺血已失去功能。
- 大动脉炎症活动期：如血管炎症未得到控制。
- 血管解剖条件不佳：如血管直径过小（<1.5毫米）、严重钙化、多处狭窄或闭塞。
- 无法耐受双重抗血小板治疗。
Seldinger 技术 P316
穿刺针穿透血管前后壁→退出针芯→缓慢后退针鞘，直至有血流喷出→送入导丝→退出穿刺针鞘，将导丝前端留在血管内→沿导丝送入扩张器和导管鞘→退出扩张器和导丝，导管鞘头端留置于血管内。
TIPS P341
经颈静脉肝内门体静脉分流术
采用特殊的介入治疗器械，在DSA导引下，经颈静脉入路，在肝实质内建立的肝静脉及门静脉主要分支之间的人工分流通道，并以金属内支架维持其永久性通畅，从而降低门静脉压力，控制食道胃底静脉曲张破裂出血，促进腹水吸收。看看适应证：内镜治疗后复发，治疗失败，上消化道出血高风险，大量难治性腹水